Co to jest BIA-ALCL?

BIA-ALCL to nowotwór wywodzący się z komórek układu odpornościowego, który rozwija się w kapsule włóknistej otaczającej implant piersi. Objawy mogą obejmować obrzęk, ból, asymetrię piersi, guzki w piersi lub okolicy pachowej oraz zmiany skórne. Najczęściej występuje po 8–10 latach od wszczepienia implantu, zwłaszcza w przypadku implantów o teksturowanej powierzchni.

Kiedy wykonać punkcję w kierunku BIA-ALCL?

Punkcja w kierunku BIA-ALCL (anaplastycznego dużokomórkowego chłoniaka związanego z implantami piersi) jest zalecana w sytuacjach, gdy istnieje podejrzenie tego rzadkiego nowotworu.

• Obrzęk i asymetria piersi – objawem charakterystycznym dla BIA-ALCL jest płyn (seroma) gromadzący się wokół implantu.
• Ból, zaczerwienienie i zmiany skórne – mogą sugerować proces zapalny lub obecność guza.
• Wyczuwalne guzki lub stwardnienia – obecność guzka lub stwardnienia w obrębie piersi czy okolicy pachowej powinna skłonić do przeprowadzenia diagnostyki.
• Obecność płynu (seroma) wokół implantu – potwierdzona badaniem USG lub rezonansem magnetycznym.
• Podejrzenie na podstawie wyników cytologicznych i badań obrazowych – gdy wcześniejsze badania obrazowe lub cytologiczne sugerują zmiany w kapsule wokół implant.
• Monitorowanie pacjentek z teksturowanymi implantami piersi.

Jak przebiega punkcja w kierunku BIA-ALCL?

Pierwszym krokiem w diagnostyce BIA-ALCL jest wykonanie badań obrazowych jak ultrasonografia (USG) lub rezonans magnetyczny (MRI). Badania pozwalają na ocenę obecności płynu (seroma) lub masy w obrębie kapsuły wokół implantu piersi, co może wskazywać na obecność BIA-ALCL. USG jest najczęściej wykorzystywane, ponieważ umożliwia szybkie i precyzyjne zobrazowanie zmian w okolicach implantu, a także ocenę struktury kapsuły i obecności nieprawidłowych płynów. W przypadku podejrzenia obecności seroma lekarz może zdecydować się na przeprowadzenie kolejnego etapu diagnostycznego – punkcji.

Punkcja i aspiracja

Punkcja cienkoigłowa (FNA) służy do pobrania próbki płynu z okolic kapsuły implantowej. Procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, aby ograniczyć dyskomfort pacjentki. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiej igły do obszaru podejrzanego o obecność płynu, a następnie pobraniu próbki, która jest następnie analizowana.

Zaleca się, aby pobrana próbka płynu miała objętość co najmniej 50 ml. Większa ilość płynu zwiększa dokładność diagnozy, umożliwiając uzyskanie precyzyjnych wyników analizy. W niektórych przypadkach może być konieczne powtórzenie procedury w celu uzyskania większej ilości materiału do badania.

Pobrany płyn poddawany jest szczegółowej analizie w laboratorium. Przeprowadza się badanie cytologiczne oraz immunohistochemiczne próbki w celu wykrycia obecności komórek CD30+. CD30 to białko, które jest charakterystyczne dla komórek BIA-ALCL, co pozwala na postawienie diagnozy. Dzięki badaniom możliwe jest potwierdzenie, czy zmiana w obrębie kapsuły implantu rzeczywiście jest związana z tym rzadkim nowotworem.

Dalsza diagnostyka

W przypadku potwierdzenia obecności komórek nowotworowych wykonuje się tomografię PET/CT. Te zaawansowane techniki obrazowania pozwalają na ocenę rozprzestrzenienia choroby oraz identyfikację ewentualnych przerzutów. Tomografia PET/CT jest szczególnie przydatna w ocenie stopnia zaawansowania BIA-ALCL i umożliwia zaplanowanie dalszego leczenia, które może obejmować usunięcie implantu oraz torebki włóknistej, a w bardziej zaawansowanych przypadkach – leczenie chemioterapią.

Przeciwwskazania do wykonania punkcji w kierunku ALCL

Procedura ta nie jest zalecana w okresie ciąży oraz karmienia piersią. Związane jest to z koniecznością zachowania ostrożności przy stosowaniu środków znieczulających oraz ograniczenia ryzyka jakiejkolwiek interwencji, która mogłaby wpłynąć na zdrowie matki lub dziecka.

U pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia krwi, przed wykonaniem punkcji należy skonsultować się z lekarzem w celu oceny ryzyka. Zaburzenia krzepliwości zwiększają ryzyko powstawania krwawień, dlatego pacjentki z tego typu problemami muszą przejść szczegółową ocenę medyczną przed procedurą.

Również obecność infekcji w miejscu planowanego nakłucia stanowi względne przeciwwskazanie do wykonania punkcji. W takich przypadkach konieczne może być odroczenie zabiegu do momentu wyleczenia zmian, aby uniknąć ryzyka rozszerzenia procesu zapalnego.