
Dla kogo laserowe zamykanie naczynek jest dobrym rozwiązaniem?
Laserowe zamykanie naczynek przeznaczone jest dla osób z widocznymi teleangiektazjami, czyli drobnymi rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Zabieg może być stosowany również w przypadku wybranych malformacji naczyniowych typu port-wine stain oraz naczyniaków rubinowych, po wcześniejszej kwalifikacji.
Wskazaniem mogą być także rumień i rozszerzone naczynka występujące w przebiegu trądziku różowatego, szczególnie w obrębie policzków i nosa, a także pajączki i żyły siatkowate na nogach. Płytsze, drobne naczynia i głębiej położone żyłki nie reagują identycznie na terapię, dlatego parametry lasera dobiera się indywidualnie m.in. do średnicy, głębokości, koloru i lokalizacji zmiany. Przy bardziej zaawansowanych problemach żylnych lekarz może zalecić dodatkową diagnostykę lub inną metodę leczenia.
Przygotowanie do zabiegu
Skóra poddawana zabiegowi nie powinna być świeżo opalona. Przed laseroterapią należy zrezygnować z solarium, intensywnego opalania i samoopalaczy oraz unikać zabiegów i kosmetyków, które silnie podrażniają skórę.
Retinoidy wymagają indywidualnego podejścia. Retinoidy miejscowe, takie jak retinol czy tretinoina, zwykle odstawia się czasowo przed i po zabiegu, aby ograniczyć podrażnienie skóry – dokładny odstęp powinien ustalić lekarz. Doustna izotretynoina nie powinna być automatycznie traktowana jako bezwzględne przeciwwskazanie do nieablacyjnego lasera naczyniowego; pacjent musi jednak zgłosić jej stosowanie podczas kwalifikacji, a decyzję o zabiegu podejmuje lekarz po ocenie skóry, dawki i aktualnego leczenia.
Na około 7 dni przed zabiegiem warto ograniczyć substancje i suplementy o potencjalnym działaniu fotouczulającym, jeśli lekarz uzna to za zasadne. Osoby ze skłonnością do nawrotowej opryszczki powinny poinformować o tym podczas konsultacji – w wybranych przypadkach lekarz może zalecić profilaktykę przeciwwirusową.
W dniu zabiegu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, w szczególności o lekach przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych, antybiotykach, retinoidach oraz preparatach ziołowych. Nie należy odstawiać leków na własną rękę.
Jak wygląda zabieg laserowego zamykania naczynek?
W Klinice Dr Szczyt do zamykania naczynek wykorzystywany jest laser Stellar M22 Nd:YAG o długości fali 1064 nm. Energia światła jest pochłaniana przez hemoglobinę, co prowadzi do kontrolowanego podgrzania i zamknięcia naczynia bez przecinania skóry. Parametry urządzenia są dobierane do rodzaju, średnicy, głębokości i lokalizacji zmiany.
Zabieg trwa zwykle od 15 do 90 minut, zależnie od powierzchni i liczby leczonych naczynek. Znieczulenie powierzchniowe nie jest rutynowo stosowane, ponieważ w tym protokole chłodzenie kontaktowe zwiększa komfort, a preparaty znieczulające mogą wpływać na widoczność i reaktywność naczyń. Podczas impulsu pacjent może odczuwać krótkie szczypanie, pieczenie lub wrażenie podobne do „strzału gumką”.
Przy niewielkich zmianach satysfakcjonujący efekt może pojawić się po jednej sesji, natomiast większe lub liczniejsze naczynia zwykle wymagają serii zabiegów. Kolejne sesje planuje się po wygojeniu skóry, często w odstępach około 6 tygodni.
Zalecenia po zabiegu
Po zabiegu można wrócić do codziennych czynności. Przez pierwszą dobę nie należy nakładać makijażu na leczony obszar. Skórę należy pielęgnować delikatnie i stosować preparaty wspierające regenerację zgodnie z zaleceniami specjalisty.
Przez 3–7 dni po zabiegu należy unikać kosmetyków mogących nasilać podrażnienie, w szczególności retinoidów (np. retinolu i tretinoiny), nadtlenku benzoilu, kwasów AHA/BHA, w tym kwasu glikolowego i salicylowego, oraz mocno ściągających lub alkoholowych toników. Do czasu wyciszenia skóry należy również unikać intensywnego wysiłku, sauny, gorących kąpieli i innych czynników powodujących przegrzanie oraz silne przekrwienie skóry.
Przez co najmniej kilka tygodni po zabiegu należy stosować wysoką ochronę przeciwsłoneczną SPF 50 i ograniczać bezpośrednią ekspozycję na słońce. Filtr należy ponawiać zgodnie z zaleceniami producenta i lekarza.
Po zabiegu: czego się spodziewać?
Do typowych, przejściowych reakcji należą zaczerwienienie, uczucie ciepła, niewielki obrzęk, punktowe zasinienia oraz miejscowe uwypuklenia przypominające reakcję po ukąszeniu owada. Zaczerwienienie i obrzęk zwykle są największe w pierwszych 24–48 godzinach i stopniowo ustępują. W niektórych przypadkach mogą pojawić się drobne strupki – nie należy ich zdrapywać.
Z kliniką należy skontaktować się w przypadku powstawania pęcherzy, narastającego bólu lub obrzęku, nasilonego zaczerwienienia utrzymującego się dłużej niż 72 godziny, cech infekcji lub innych niepokojących objawów. Przy większym obrzęku lekarz może – jeśli uzna to za zasadne – zalecić miejscowy preparat przeciwzapalny, w tym lek steroidowy. Takich preparatów nie należy stosować samodzielnie bez konsultacji.
Ważne informacje
Czas trwania zabiegu
15–90 minut, zależnie od powierzchni i rozległości zmian
Wymagane badania
standardowo brak; zakres kwalifikacji ustala lekarz
Znieczulenie
zwykle nie jest wymagane; stosowane jest chłodzenie kontaktowe
Pobyt w klinice
wyjście od razu po zabiegu
Rekonwalescencja
zwykle kilka dni; zaczerwienienie i obrzęk najczęściej nasilają się w pierwszych 24–48 godzinach. Do pracy i codziennych aktywności można zwykle wrócić szybko, zależnie od obszaru i reakcji skóry.
Makijaż
nie nakładać przez 24 godziny na leczony obszar
Fotoprotekcja
SPF 50 i unikanie intensywnej ekspozycji na UV zgodnie z zaleceniami lekarza
Zdjęcie szwów
-
Zmiana opatrunków
-
Kto wykonuje zabieg
Dr Aleksandra Rymsza
Przeciwwskazania
Do przeciwwskazań lub sytuacji wymagających odroczenia zabiegu należą m.in. ciąża, świeża opalenizna i stosowanie samoopalacza, aktywne infekcje i zmiany chorobowe skóry w obszarze zabiegowym, aktywna choroba nowotworowa, padaczka, wszczepione urządzenia elektroniczne wymagające indywidualnej oceny, skłonność do bliznowców, niestabilne bielactwo oraz stosowanie leków lub substancji fotouczulających. Leczenie przeciwkrzepliwe lub przeciwpłytkowe wymaga wcześniejszej konsultacji. Doustna izotretynoina powinna być zgłoszona lekarzowi i oceniana indywidualnie, a nie automatycznie traktowana jako bezwzględne przeciwwskazanie do nieablacyjnego lasera naczyniowego












